高齢者の糖尿病をテーマに看護教員用の授業案と学生用資料です。noteで販売している有料版はWord形式のファイルをダウンロードできるようになっています。ぜひご活用ください。
事例演習 ＜一部抜粋＞
事例で考える糖尿病高齢者の支援
〇さん（85歳・女性）は、独居で自宅生活を送っている。10年前に2型糖尿病と診断され、現在はDPP-4阻害薬を1日1回内服している。近隣のクリニックに月1回通院しているが、最近は足のしびれとふらつきがあると話すようになった。
訪問看護師の記録より：
- HbA1cは7.8%とやや高め
- 食事は毎日自分で準備しているが、「最近はおかずが面倒で菓子パンだけのことがある」と話している
- 夏ごろから3kg体重減少
- 足の爪が伸びており、足趾に皮むけと軽度の発赤あり
- 室内でつまずいたことが2回あり、玄関に手すりはない
- デイサービスは「人付き合いが苦手」と通っていない
【課題1】以下の点からアセスメントを行いなさい。
- 血糖コントロールと生活習慣の関係
- フットケアが必要な理由と観察ポイント
- 低栄養・フレイルの可能性とその影響
- 転倒リスクに関わる要因
- 今後必要な支援（看護・多職種連携）
解答例・指導者用
1. 血糖コントロールと生活習慣の関係
- 食事が簡便化しており、栄養バランスが崩れている可能性が高い（GI値が高い食品中心）。
- 通院継続はできているが、セルフケア意欲の低下が示唆される。
2. フットケアが必要な理由と観察ポイント
- 足のしびれは糖尿病性末梢神経障害が考えられる。自覚しづらいため傷に気づきにくく、感染や潰瘍のリスクがある。
- 観察ポイント：足趾の変色、発赤、潰瘍、皮膚の乾燥・亀裂、爪の状態など。
3. 低栄養・フレイルの可能性とその影響
- 食事摂取量が減少し、体重減少も認められるため、サルコペニアやフレイルの兆候。
- 筋力低下は転倒・骨折・ADL低下を招く。食事内容と咀嚼力、買い物・調理能力の評価も必要。
4. 転倒リスクに関わる要因
- 足のしびれとふらつき→感覚・平衡障害
- 室内環境（手すりの未設置）
- 栄養状態・筋力の低下
- 運動習慣や生活空間の安全性評価が必要
5. 今後必要な支援（看護・多職種連携）
- 看護：栄養・フットケア指導、低血糖の予防、生活習慣の見直し支援
- 管理栄養士：バランスの取れた簡単調理メニューの提案
- 介護支援専門員：手すり設置や訪問サービス導入など福祉用具の利用調整
- デイサービス：社会的交流の場として再提案
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老年看護学Ⅱ（５回目）糖尿病の高齢者看護＜看護教員向け 授業案＋学生用資料 Wordファイル＞｜看護教員の図書館
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